QUALITÉ DES SOINS
On n’aborde évidemment pas la recherche d’une solution à un problème de santé important comme l’achat d’un produit de consommation. L’implantologie dentaire est une solution simple et remarquablement satisfaisante au handicap grave occasionné par l’édentement complet. Cependant, comme dans tout domaine technique ou médical de pointe, il n’est pas facile de s’y retrouver dans le foisonnement d’information disponible sur les options de traitements.
Ce que l’on peut affirmer sans l’ombre d’un doute est que l’implantologie dentaire moderne est l’une des techniques médicales et dentaires les plus documentées scientifiquement depuis plus de 45 ans, ainsi qu’une des plus efficaces et des plus sécuritaires qui existent.
Par contre un patient a le droit de savoir que l’apparition de ce nouveau champ de pratique a entrainé l’apparition d’une multitudes de protocoles et de centaines de systèmes d’implants dentaires. De nouveaux systèmes apparaissent sur le marché régulièrement, souvent sans études cliniques préalables, de même que plusieurs disparaissent pour cause de taux de succès décevants, sans laisser de ressources pour l’entretien prothétique à long terme.
Plusieurs concepts non testés ont été mis en marché dans le passé avec des conséquences négatives pour les patients et leurs chirurgiens; entre autres exemples, les implants à surface de billes de titane agglomérées et les implants recouverts d’hydroxyapatite ou de plasma de titane.
Par ailleurs, les implants classiques les mieux conçus et les plus documentés sont fréquemment copiés de façon plus ou moins similaire et vendus sous forme de clones moins dispendieux, souvent sur internet. Bien que largement utilisés, il est impossible pour le chirurgien et son patient de connaître l’impact à long terme des différences de procédés et de tolérances de fabrication de ces clones sur le taux de succès du traitement.
Les deux plus anciennes compagnies d’implants dentaires, Nobel Biocare Services AG et Institut Straumann AG, détiennent encore un peu plus de la moitié du marché mondial en implantologie dentaire pour une raison bien simple: ce sont les deux systèmes les mieux documentés scientifiquement et les plus développés cliniquement. La grande majorité des autres systèmes d’implants sont essentiellement des variantes de ces deux gammes d’implants, sans avantages cliniques et scientifiques supplémentaires sérieusement démontrés à long terme.
De même, les techniques de laboratoires et les protocoles prothétiques ne sont pas tous équivalents! En effet, la qualité des matériaux, des techniques de laboratoires et des designs prothétiques est très variable. Ceci a un impact direct et majeur sur la longévité, la facilité d’entretien, l’efficacité et le confort de la réhabilitation prothétique… et bien sûr sur le coût!
Par exemple, les structures de support pour les dents sont souvent faites en titane ou en zircone. La meilleure façon d’obtenir une structure dentaire de haute qualité en titane ou en zircone est par meulage monobloc contrôlé par ordinateur (CFAO). Il est inacceptable aujourd’hui d’utiliser les anciennes techniques de coulage ou de soudure, qui ont une résistance et une solidité moindre. Pour les prothèses complètes en acrylique, nous utilisons aussi de plus en plus couramment un renfort en fibre de verre. En usage depuis 4 ans, la fibre de verre montre des propriétés égales au titane et offre plusieurs avantages cliniques.
CONCLUSION:
Les multiples recherches scientifiques effectuées depuis 1965 avec le système original d’implants Brånemark sont le fondement scientifique de l’implantologie moderne. Le système d’implants dentaires Branemark est reconnu depuis les début de l’implantologie dentaire comme le «Gold Standard» des implants. Le système original Brånemark et ses variantes Replace, Zygoma et Active sont distribués par Nobel Biocare.
Nous utilisons donc depuis 1991 la gamme d’implants Nobel Biocare (Plus de 3500 patients réhabilités à l’aide de plus de 13,500 implants). Nous n’utilisons pas de « clones ».
NOTRE ENGAGEMENT ENVERS NOS PATIENTS:
Offrir les meilleurs soins disponibles actuellement, adéquatement personnalisés aux besoins et attentes de chacun de nos patients, en retour d’honoraires les plus raisonnables pour assurer à la fois une qualité optimale de traitement et une accessibilité la plus grande possible à ceux-ci.
NOTE IMPORTANTE: L’implantologie dentaire n’est pas une spécialité dentaire officielle.
Nul ne peut se prétendre spécialiste en implantologie ou » implantologiste ». L’implantologie peut-être pratiquée par les dentistes généralistes, les spécialistes en chirurgie buccale et maxillo-faciale, les parodontistes, les endodontistes et les prosthodontistes. La science dentaire est vaste et nul ne peut en maitriser la totalité. Nous assurons à nos patients, à la fois que les soins d’implantologie qu’ils recevront à la clinique sont les meilleurs qui soient, mais aussi qu’ils seront référés lorsque souhaitable aux collègues offrant une expertise complémentaire.
AVANTAGEUX LES MINI-IMPLANTS?
Les mini-implants sont nouvellement proposés par certains dentistes pour la réhabilitation des patients complètement édentés. Ces traitements seraient supposés plus faciles et plus abordables.
Le point sur la question:
Avant d’être appelés «mini», ces implants furent utilisés longtemps comme implants temporaires en attendant la guérison d’implants permanents standards.
Mini ou mini temporaires, il est important de savoir que les taux de succès sont inférieurs à ceux des implants permanents.
Voici les conclusions des rares études scientifiques sérieuses publiées sur les mini implants:
Implant Dentistry 1999;8(2) :152-8 : 17% de pertes après quelques mois.
Oral Surg Oral Med 2005 Nov;100(5) :e81-4 : 3% de pertes après 5 mois.
J Prosthetic Dentistry 2000 Jul ;84(1) :50-4 : 6% d’échecs après 5 ans.
Compend Contin Educ Dent 2007 Feb ;28(2) :92-9: 6% d’échecs après 2.9 années.
Compend Contin Educ Dent 2005 Dec ;26(12) :892-7 : 9% d’échecs à 5 mois et plus.
Clin Impl Dent Rel Reseach 2004 ;6(3) :142-9: 12.5% d’échecs après 4 à 8 mois.
Int J Oral Max Implants 2002Nov-Dec;17(6):839-45 : Test sur la solidité des mini implants après une période de guérison normale de 7 à 15 mois : 84% des implants pouvaient être enlevés avec une torsion faible de 10 à 22 ncm.
Int J Perio Restaurative Dent 1999 Aug ;19(4) :343-53 : 33% des mini implants soumis à une charge rapide dans cette étude animale ne se sont pas intégrés.
Int J Oral Max Implants 2003 Jul-Aug ;18(4) :582-8 : 30% de pertes prématurées. Les auteurs concluent que les cliniciens et les patients doivent comprendre que les attentes envers les mini implants ne sauraient être les mêmes que pour les implants permanents réguliers.
J Oral Rehabil. 2011 Nov;38(11):827-34 : 7% d’échecs après 3 ans.
Comparaison : nous avons maintenu dans notre groupe un taux de succès nettement supérieur de 99,5% depuis 20 ans en utilisant toujours les meilleurs implants disponibles (soit seulement 51 implants non intégrés initialement sur plus de 10200).
Conclusion 1: Il est faux de prétendre que les traitements par mini-implants sont aussi sécuritaires et satisfaisants que les implants conventionnels! Pour des raisons purement mécaniques et biologiques, le pronostic des mini implants, jusqu’à preuve du contraire à long terme, ne peut égaler celui des implants réguliers, tel que démontré par la majorité des études indépendantes actuelles. Bien sûr, comparée à une prothèse conventionnelle, une prothèse stabilisée par mini-implants peut sembler intéressante, mais ce confort temporaire est nettement inférieur aux avantages permanents obtenus avec les meilleurs implants conventionnels, éprouvés depuis des décennies.
Conclusion 2 : Il est faux de prétendre que les traitements par mini-implants sont plus faciles! Il n’y a aucune différence entre les protocoles chirurgicaux possibles, que l’on utilise les mini implants ou les implants standards! 99,99% des patients peuvent recevoir des implants réguliers à la mandibule.
On peut réaliser aussi facilement, aussi rapidement, sans chirurgie ouverte et sans douleur les mêmes traitements immédiats avec des implants réguliers de 3.5mm, à peine plus gros que les mini implants. Mais alors le patient bénéficie de composants de qualité, diversifiés, réparables et échangeables; l’entretien devient facile, la satisfaction et le résultat assurés pratiquement à 99%, et ce à long terme.
Conclusion 3: Il est faux de prétendre que les mini-implants sont moins chers! Compte tenu de la durée de vie limitée des mini-implants (5 à 15 ans), compte tenu qu’il faut utiliser plus de mini-implants que d’implants réguliers pour obtenir une rétention suffisante (2 implants conventionnels stabilisent autant que 6 mini-implants, pour le même coût!), compte tenu des risques d’échecs plus élevés, compte tenu des frais de reprise des mini-implants après quelques années, les traitements par mini-implants sont, selon nous, financièrement et médicalement désavantageux pour les patients complètement édentés.
L’ orthodontie est le seul domaine dentaire où l’usage temporaire de petits ou mini-implants dentaires spéciaux est utile et fait l’objet d’études sérieuses.
Pour toutes ces raisons, nous ne proposons pas les mini-implants à nos patients complètement édentés.
COÛTS DES TRAITEMENTS
Les besoins de chaque patient sont uniques. Il en va ainsi des traitements et leurs coûts. Notre équipe a le soucis constant de toujours offrir à ses patients les protocoles de traitements les plus avancés, les plus sécuritaires et les plus reconnus qui soient; et ce avec une approche centrée sur le confort et le bien-être global du patient.
La plupart du temps, plusieurs options de traitement peuvent être envisagées pour aider un patient à résoudre un problème dentaire ou buccal particulier.
Comme dans tous les domaines, les options plus simples seront bien entendu plus abordables. Il est souvent possible, si désiré ou si nécessaire, de dispenser des soins plus simples et moins onéreux, mais aussi de haute qualité, en s’assurant cependant que ceux-ci répondront aux besoins et attentes du patient.
Cependant, la diminution des coûts ne devrait jamais se faire en lésinant sur la qualité du traitement. Un professionnel consciencieux aura toujours le souci d’offrir à ses patients les protocoles de traitements les plus avancés, les plus sécuritaires et les plus reconnus. Comme dans tous les domaines, la qualité et la sécurité des systèmes d’implants, des protocoles de traitements, des matériaux et des techniques de laboratoire varient considérablement.
Certaines approches visant à diminuer les coûts peuvent facilement s’avérer décevantes pour le patient d’un point de vue confort, fonction, fiabilité et facilité d’entretien à long terme.
Selon le nombre de dents impliquées et d’implants nécessaires, le coût des traitements de haute qualité pourra varier en Amérique du Nord de 4 500 $ à 60 000 $ environ. Le coût des traitements les plus fréquents oscille entre 4500 $ et 25 000 $.
Il est facile d’annoncer un prix réduit pour les implants. mais avec plusieurs frais supplémentaires à chaque étape du traitement. Nous nous assurons de fournir à nos patients une estimation globale des honoraires, sans possibilité de surprises désagréables dans le futur.
Pour les nouveaux patients, nous offrons sans frais à la clinique la consultation, l’examen prothétique et la tomographie initiale (sans frais pour usage interne; les frais normaux s’appliquent pour l’obtention d’une copie).
CRÉDITS D’IMPÔT SUR LES FRAIS MÉDICAUX
Les traitements donnent droit à un crédit d’impôt pour soins de santé, à hauteur d’environ 25% à 33% du coût du traitement au Québec et au Canada.
FINANCEMENT
Il est acceptable et possible aujourd’hui d’obtenir un prêt bancaire pour financer un soin de santé non remboursé par les régimes publiques de santé. Un prêt ouvert à taux raisonnable peut faciliter l’accès au traitement et faciliter la gestion du coût des soins.
Les traitements courants peuvent être financés à raison de 75$ à 175$ par mois environ.
Pour la plupart des gens, le bien-être personnel est une priorité naturelle et légitime. La restauration du sourire par l’implantologie dentaire représente un investissement à long terme pour votre santé et votre qualité de vie.
Il est important de bien vous informer à l’avance de tous les coûts reliés aux différents traitements possibles.
Si l’on tient compte du coût des traitements conventionnels alternatifs, de la longévité des restaurations sur implants, du remboursement des assurances s’il y a lieu, de la déduction fiscale et des modalités de financement, ces traitements deviennent accessibles pour la plupart des patients.
ASSURANCES DENTAIRES
Certaines parties du traitement sont admissibles et remboursées par la plupart des assurances dentaires, couvrant environ 10 à 20% du traitement.